浮针在类风湿关节炎中的应用 [复制链接]

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性系统性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至废用。类风湿性关节炎主要危害关节滑膜，尤其是手足小关节，也可累及肺、心包、胸膜等，故本病又称为类风湿病。病因至今未明，可能与遗传、性别有关的自身免疫性疾病。寒冷、疲劳、潮湿、营养不良、创伤、精神因素等常是本病的诱发或加重因素。

临床表现：

1.关节症状

⑴晨僵　关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。

⑵关节肿痛　多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显著，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。常是一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现上。此点可与风湿性关节炎鉴别。因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后，另一对关节再起病。炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力，甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。也常侵犯颈椎，致枕部头痛，尤其是颈部屈曲时间过长更明显，头向肩部旋转活动时头痛加剧，肩或臀部感觉异常。胸锁关节及胸骨柄关节也常受累，局部肿胀，疼痛及压痛。

2.关节外表现　是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。主要包括类风湿结节、类风湿性血管炎、类风湿性心脏病、、类风湿性肺病、肾脏损害、眼部表现、Felty综合征、干燥综合征、消化道损害等。

诊断依据：

年美国风湿病学会所修订的诊断标准，对本病诊断的敏感性及特异性均在90％以上，为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时；②具有三个以上关节肿胀；③手关节掌关节或近端指间关节肿胀；④关节肿胀呈对称性；⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象）；⑥皮下结节；⑦类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。

治疗/p>

由于病因不明确，所以尚缺乏根治及预防本病的有效措施，治疗本病的目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，如发热等。控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能。促进已破坏的关节骨的修复。所以应该早期诊断，早期治疗。治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

案例举隅

患者，女，55岁。

类风湿性关节炎

主诉:周身关节疼痛17年余，加重」天。

现病史:患者17年前因周身关节疼痛于我院诊断为“类风湿关节炎”,后长期服中、西药治疗，效可.2年前因受凉左侧肩，肘关节疼痛伴活动障碍,于我院风湿免疫科门诊就诊,开具“来氟米特、硫酸羟氯喹、双氯芬酸钠”等药,效显。今日自觉疼痛加重，为求中西医结合治疗,特入我病区住院治疗。现症见:左肩、肘关节肿痛，抬举受限，活动障碍，左膝关节疼痛，余关节无明显疼痛，恶风寒，阴雨天加重，晨僵不明显;体力可,无口眼干，无发热皮疹，纳眠可，二便调。

既往史:既往身体健康状况可。否认高血压病、否认心脏病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。否认药物过敏史、否认食物过敏史、否认其他接触物过敏史。

查体：体温:36脉搏:75次/分呼吸:19次/分血压:1/78mVTE评分:1分

患者中年女性。发有正常，营养良好，自主体位，步态正常，言语流利，步入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤及稻做无*染。全身表浅淋巴结未触及肿大。头烦五官无畸形，眼脸无水肿、下垂，形膜无*染，角膜透明，双侧脸孔等大等圆，对光反射灵敏，耳席无畸形，外耳道通畅，无分泌物，鼻外观无畸形，肺部可闻及干啰音。左肘关节肿胀、压痛，抬举困难。

初诊：针对患肌采用符仲华博士发明的一次性使用浮针，扫散配合再灌注活动，因患者疼痛剧烈，多数用被动再灌注活动。远程加局部处理患肌

即时效果：疼痛稍减轻，肩关节可轻微做简单的活动。

二诊：患者疼痛稍有缓解，前半夜可以入睡。患肌检查：胫骨前肌，腹直肌，竖脊肌，冈上肌，胸大肌，肱桡肌，斜方肌。针对治疗，症状减轻。