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真菌性肠炎
白
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真菌性肠炎（mycosisenteritis）是由真菌侵袭肠道黏膜引起的一种溃疡性伪膜性肠道炎症。主要由白色念珠菌寄生于肠黏膜引起炎症而致病，2岁以内幼儿发病较多。所以我们本次主要介绍念珠菌肠炎（candidaenteritis）。
念珠菌肠炎
发病诱因
1.广谱抗生素的应用引起肠道菌群失调。
2.糖皮质激素、免疫抑制药、肿瘤化疗或放疗等导致机体免疫功能受损。
3.存在某些基础疾病如慢性肝病、糖尿病、AIDS等。
4.肠道营养不良和手术创伤
病原
念珠菌是一种条件致病菌，迄今为止已发现一百七十余种，其中以白色念珠菌及热带念珠菌引起的感染最常见。
临床表现
婴幼儿发病率较高，一般由口腔念珠菌发展而来。主要表现为腹泻，大便每天10～20次，呈水样或豆腐渣样，泡沫比较多且呈*绿色，有发酵气味，有时可见粘液，可伴有腹胀、低热，甚至呕吐，但腹痛少见。粪标本碘涂片可见大量出芽酵母和菌丝，培养多为白色念珠菌。患儿常伴有鹅口疮，肛周可见*白色假膜。
诊断
本病临床表现无特异性，故需结合病史及其它临床表现等综合分析。确诊主要依靠实验室检查，如粪便直接镜检、培养和组织学检查。
治疗
1.一般治疗
卧床休息，消化道隔离。
给予易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食。
停用原有抗生素。
可应用微生态制剂。
2.液体疗法
静脉补液：应静脉输液，以补充水分、热量，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
口服补液：适用于轻度失水者和静脉补液后病情已有改善者。
3.抗真菌治疗
1）首选制霉菌素口服，儿童每日5万-10万U/Kg，分3-4次饭前服用，疗程持续1-3周。
2）咪唑类抗真菌药：包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑，对于严重的念珠菌感染，静脉及口服用药效果均佳，剂量3-6mg/Kg，每日1次，重症感染可增加至每日2次。
3）大蒜素：本药除有抗菌作用外，对念珠菌亦有明显抑制。
预后
治疗成败的关键在于早诊断、早治疗。如能及时诊断，治疗得当，则愈后良好。
真
菌
性
肠
炎
END
本期编辑：非亭
儿研所感染科
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