北京哪个医院有白癜风专科 http://www.baidianfeng51.cn/m/作者：钟乐▏卓正诊所儿科医生
上海交通大学医学院儿童保健博士后
什么是鼻炎？
鼻炎是指鼻腔的炎症，出现打喷嚏、鼻子痒、鼻塞、流鼻涕和鼻涕倒流等症状。急性鼻炎常常是病*性上呼吸道感染导致的，慢性鼻炎常常是过敏导致的。
谁会得过敏性鼻炎？
10%到30%的成年人和40%的儿童有过敏性鼻炎。有湿疹或者哮喘的人以及亲人中有哮喘或鼻炎患者的人会更容易得过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎可以开始于各年龄段，最常开始于儿童期或者青年期。症状常常在儿童期和30～40多岁时最严重。患过敏性鼻炎时症状有时加重、有时减轻，有时完全没有症状。结合环境控制、药物和脱敏治疗，过敏性鼻炎的症状通常会被控制。
为什么会得过敏性鼻炎？
鼻子对于小的、空气传播的过敏原产生反应就会导致过敏性鼻炎。这些过敏原还会导致有的人肺部（哮喘）和眼部（过敏性结膜炎）的过敏反应。
这种过敏反应是因为两种炎症细胞的活跃造成的——肥大细胞和嗜碱性细胞。这些细胞产生炎症物质，例如组胺。组胺会导致水潴留在鼻部组织内（鼻塞）、痒、喷嚏和流鼻涕。这些炎症物质还会激活其他炎症细胞，让症状持续下去。
是季节性鼻炎还是常年性鼻炎？
过敏性鼻炎可以是季节性的（发生于某些季节）或者常年性的。导致季节性鼻炎的过敏原包括树和花草的花粉，真菌和霉菌的孢子。
通常导致常年性过敏性鼻炎的过敏原包括粉尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌或霉菌。
过敏性鼻炎有什么症状？
不同的人过敏性鼻炎的症状可能不同，很多人还会出现眼睛、喉咙和耳朵的症状，睡眠也可能会受到影响。
?鼻子：流鼻水、鼻塞、喷嚏、鼻子痒、鼻涕倒流、味觉减退、面部疼痛
?眼睛：痒、红、异物感，眼睛下的皮肤肿胀和黑眼圈。
?喉咙和耳朵：喉咙痛、声音嘶哑、耳道肿胀、喉咙或耳朵痒。
?睡眠：张口呼吸、频繁醒来、白天疲惫、影响工作。
当过敏原常年存在时，主要症状包括鼻涕倒流、持续鼻塞和睡眠质量差。
怎样诊断过敏性鼻炎？
根据上面描述的症状和体格检查可以诊断过敏性鼻炎。医学检查可以帮助确定诊断和明确过敏原。
过敏性鼻炎的过敏原和诱发因素
通常用下面的方法可以找到诱发过敏性鼻炎的过敏原和其他诱发因素：
‐追忆出现症状之前的因素
‐记录症状开始的时间
‐确认家中、工作地点和学校环境中潜在的过敏原
对于用药物控制不好症状，或者不清楚过敏原的人，过敏原检查可能会有帮助。
怎样治疗过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎治疗为药物治疗结合减少暴露于过敏原和其他诱发因素。对于多数人，这样的措施就能够有效地控制症状。
?减少暴露于诱发因素
一些简单的措施可以减少暴露于诱发症状的过敏原和诱发因素。这些措施将在另外一篇文章中讨论（“有过敏性鼻炎，怎样回避过敏原？”）。
?鼻腔冲洗和盐水喷鼻
鼻腔冲洗就是用盐水洗鼻腔。鼻腔冲洗对于治疗鼻涕倒流、喷嚏、鼻干和鼻塞特别有效。这种治疗可以洗出鼻子的过敏原和刺激物。在用药物喷鼻之前冲洗鼻腔，还可以让药物发挥更好的效果。
用温盐水冲洗鼻腔可以需要的时候进行、一天一次，或者症状加重时一天两次。如果正确操作，鼻腔冲洗几乎没有什么风险。喷鼻的盐水和冲洗的套装可以到药店购买，无需处方。每边鼻子用毫升的盐水冲洗，盐水需用蒸馏水或者烧开过的水配制或者用灭菌盐水，但是不能用自来水。
怎样冲洗鼻腔？
每天用洗鼻盐水冲洗鼻腔1-2次
?如果你需要用喷鼻的药物，先冲洗鼻腔再用药。喷到清洁的鼻黏膜上，药物会更加有效，药物也可以达到鼻腔的更深处。
?将计划用的液体倒入洗鼻的容器中。
?你可能想用微波炉稍稍加温盐水，但千万要混匀盐水，不要太烫。
?身体前倾，冲洗时用口正常呼吸，或者发“啊”音，不能用鼻子呼吸。将盐水挤入一侧鼻孔，水流需要对准头的后部，而不是头的顶部。盐水从一侧鼻腔进入，会从流向另一侧鼻腔，从鼻孔流出。让水流入水槽。如果你吞下了一点点液体也没有关系。有些人喜欢洗澡的时候冲洗鼻腔。
?洗完一侧鼻腔，轻轻擤鼻涕排出剩余盐水。然后洗另一侧鼻腔。
几类对抗过敏性鼻炎的药物
有几类药物可以对抗导致过敏性鼻炎症状的炎症。症状的轻重和个人的偏好通常决定选择哪一种药物。
鼻喷激素
鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物。对于大多数人，这类药物副作用很少，能够神奇地减轻症状。有很多种鼻喷激素，包括氟替卡松、莫米松等等。
有的症状在鼻喷激素治疗的第一天可能就会缓解，但是最明显的效果可能需要到几天到几周后出现。因此，鼻喷激素需要规律使用更有效。
怎样使用鼻喷剂？
?正确使用鼻喷剂时，药物能够保留在鼻腔而不是流到喉咙里，这样效果才最好。如果鼻腔内有鼻痂或者鼻涕，需要用在用药前清洗鼻腔。
?打开鼻喷剂盖子，连续振摇瓶子，混匀药液。如果是新开封药剂或者药剂已经超过一周没有使用，需要先在空气中喷药，直到看到药物呈雾状喷出才可以使用。
?喷药时，头部正常位置或者稍稍低头。喷剂不要朝向鼻中隔（分隔两侧鼻腔的软骨）。喷药物时，轻轻吸气，让药物到达鼻腔更深的部位。如果吸气太重，会让药物到达喉部。流到喉部的药物应该吐出来，因为只有留在鼻腔的药物才能发挥效果。有的人发现用手指堵住另一侧鼻孔可以更好的让药物喷到鼻腔深部。
?喷完药后尽量不要擤鼻涕，让药物留在鼻腔。
鼻喷激素的副作用很轻微，可能有轻度异味、鼻腔干燥。一些人会出现鼻部刺激、鼻痂和鼻粘膜出血，特别是在冬季。减少鼻喷激素的剂量、用药前盐水喷鼻或者换成水溶性的药物（而不是酒精溶性的）可以减轻这些副作用。
研究发现多年使用鼻喷激素通常也是安全的。但是，如果需要长时间用药，仍然需要定期检查有没有罕见的副作用，例如鼻部感染。
口服的激素会有副作用，特别是长时间服用时。但是鼻喷激素的剂量很低，和那些副作用没有关系。而且医生用药时通常会推荐需要的最弱效力的激素。
抗组胺药物
抗组胺药物可以减轻过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏和流涕。联合鼻喷激素或者减充剂使用比单独使用能够更好的改善症状。
口服抗组胺药
扑尔敏，苯海拉明，氯马斯汀这些抗组胺药物常常有镇静作用，使用时需要小心，不能在驾驶和操作机械前服用。
镇静作用弱的抗组胺药有氯雷他定，地氯雷他定，西替利嗪，左西替利嗪和非索非那定。这类药物嗜睡的副作用弱，通常有长效制剂，但是也更贵一些。
鼻喷抗组胺药
氮卓斯汀和奥洛他定鼻喷剂可以每天使用，或者需要缓解鼻涕倒流、鼻塞和喷嚏的症状时使用。这种鼻喷剂在用药后几分钟就起效。氮卓斯汀最常见的副作用是用药后尝到异味。喷药时稍低头防止药物流到喉咙可以减轻这个副作用。
联合用鼻喷激素和抗组胺药
有3个临床研究显示联合使用鼻喷氟替卡松和鼻喷氮卓斯汀比单用其中一个药物能够更有效地缓解过敏性鼻炎的症状。这种联合用药可以用于12岁以上的患者，最常见的副作用是尝到异味、鼻出血和头痛。
减充剂
口服减充剂伪麻*碱能够升高血压，不适用于有高血压或某些心血管疾病的患者。有观察到有排尿困难的前列腺肥大男性服药后症状加重。
鼻喷的减充剂有羟甲唑啉和苯肾上腺素。鼻喷减充剂不要一次使用超过2-3天，因为可能会导致药物性鼻炎，导致只有重复喷药才能缓解鼻塞。出现了这样的情况很难治疗。为了避免药物性鼻炎，不要连续使用鼻喷减充剂超过3天。
色甘酸钠
色甘酸钠可以干扰过敏细胞释放炎症物质来预防过敏性鼻炎的症状出现。色甘酸钠鼻喷剂是非处方药，每天使用3-4次，最好是在出现症状前使用，这样可以有效预防过敏性鼻炎的症状。
脱敏治疗
脱敏治疗的目的是减轻对过敏原的敏感。只有常见的过敏原，例如粉尘螨、霉菌、猫和狗的皮屑以及花粉，才可能做脱敏治疗。脱敏治疗慢慢改变人对过敏原的免疫反应，让过敏症状减轻或者消失。
脱敏治疗可以帮助过敏性鼻炎的患者，儿童脱敏治疗有助于预防发展为哮喘。但是脱敏治疗需要时间长，花费高，通常用于对于治疗的药物效果不好，或者期望不要长期用药的患者。
脱敏治疗一般需要至少3-5年，如果治疗中断了，即使症状缓解已经有几年了，这种效果也会渐渐消失。
异丙托溴铵
鼻用异丙托溴铵对于严重流鼻涕的治疗是有效的，但是一般不能推荐有青光眼和前列腺肥大的患者。
白三烯调节剂
白三烯的释放可能导致了过敏性鼻炎的症状。阻断白三烯作用的药物叫做白三烯调节剂，对于哮喘和过敏性鼻炎的治疗有效。但是鼻喷激素治疗过敏性鼻炎比白三烯调节剂更有效，因此这种药物通常用于不能耐受鼻喷药物（出现鼻出血）的患者。
资料来源：
Patientinformation:Allergicrhinitis(seasonalallergies)(BeyondtheBasics)
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