（此图片来源于网络）三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。按病因分类:原发性三叉神经痛：又称特发性三叉神经痛。病因尚未完全明了，目前较公认的发病机理是由多种原因引起的血管搏动性压迫所致。治疗原则一般先选择药物治疗。多见于40岁以上的患者。是临床上最常见的类型。继发性三叉神经痛：又称症状三叉神经痛，继发性三叉神经痛指有明确病因，如肿瘤等压迫或刺激三叉神经而引起面痛。治疗以去除肿瘤等病因为原则。多见于40岁以下的患者。基本病因原发性三叉神经痛该病是临床上最常见的类型，找不到确切病因，被普遍接受的说法是血管（动脉或静脉）压迫三叉神经导致其出现功能障碍。继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变（比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤）引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。诱发因素原发性三叉神经痛有以下几种因素：神经损伤：牙科或外科手术损伤三叉神经。遗传倾向：可能有多个基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。典型症状
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原发性三叉神经痛
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表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。发作严重时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。继发三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，可持续15min或更长时间，发作频率从1天数次至1个月几次不等。伴随症状原发性三叉神经痛常伴有患侧的脸红、出汗、皮肤温度增高、流涎、瞳孔散大、流泪、流涕、鼻粘膜充血、唾液分布增多、肿胀等。继发性三叉神经痛常伴有三叉神经麻痹的表现，如面部感觉减退，患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力，角膜反射迟钝等。辅助检查必要时可行三叉神经反射电生理学检测、头部CT和MRI等检查来辅助诊断，诊断颅内是否存在占位或压迫，可以鉴别原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。鉴别诊断（1）牙痛：牙痛主要表现为牙龈及颜面部持续性胀痛、隐痛，检查可发现牙龈肿胀、局部叩痛、张口受限，明确诊断经治疗后疼痛消失。（2）三叉神经炎：因头面部炎症、代谢病变，如糖尿病?、中*等累及三叉神经，引起的三叉神经炎症反应，表现为受累侧三叉神经分布区的持续性疼痛。多数为一侧起病，少数可两侧同时起病。神经系统检查可发现，受累侧三叉神经分布区感觉减退。（3）舌咽神经痛?：疼痛部位多位于颜面深部、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等，疼痛性质及持续时间与三叉神经痛相似，少数患者有“扳机点”，一般位于扁桃体窝或舌根部。（4）蝶腭神经痛：主要表现为颜面深部的持续性疼痛，疼痛可放射至鼻根、颧部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等，疼痛性质呈烧灼样、持续性，规律不明显，封闭蝶腭神经节有效。目前，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切。原发性三叉神经痛药物治疗:（1）卡马西平?：治疗首选药物，用于治疗癫痫?、三叉神经痛。不良反应可见头晕、恶心，停药后多可消失。孕妇忌用。苯妥英钠?：用于治疗癫痫、三叉神经痛。有头晕、走路不稳等不良反应，停药后可消退。用药期间需监测血药浓度。（2）加巴喷丁?：用于疱疹感染后神经痛、癫痫，三叉神经痛的辅助治疗。有嗜睡、眩晕等不良反应，随着药物的继续使用，症状可减轻或消失。孕妇忌用。（3）普瑞巴林?：用于治疗带状疱疹后神经痛。有头晕、嗜睡等不良反应。不可突然停药，须逐渐减量。继发三叉神经痛药物治疗发病时可服用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律、合理休息、保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。目前，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效很好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛疗效不确切。手术治疗（1）神经外科三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的安全有效的手术方法。
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显微血管减压术是指在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移离开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解，术后患者疼痛完全缓解率大于90%，但可出现听力减退，面神经暂时性麻痹等并发症。（2）疼痛科微创介入治疗微创介入治疗是指在X射线和CT引导下将射频针经皮（或微球囊）刺入（或导入）三叉神经节（或麦氏囊）处，通过热效应（或压力）选择性破坏传导痛觉、温觉神经，达到止疼效果，疗效达90%以上。适应症:适用于不能耐受药物治疗的副反应，年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。（1）经皮三叉神经半月结射频热凝治疗（此图片来源于网络）（2）经皮三叉神经半月结微球囊压迫术
家庭护理
（1）典型原发性三叉神经痛不能自愈，药物治疗可能会缓解症状或治愈，但有一定的复发率，因而需长期服药，患者需要选择一个对自己有效的最小剂量，以减轻长期服用药物副作用。（2）生活中合理安排生活工作时间，劳逸结合，保持轻松愉悦的心态；按时规律服药，出现头疼、嗜睡等情况时，在排除其他疾病后，要留意药物的副作用，及时就医调整用药；如病情有变化，如不明原因的疼痛加重，频率增加，或其他伴随症状时，应及时就医。预防（1）三叉神经痛患者治疗期间要选择健康的生活方式，避免过度劳累，不熬夜，生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激。（2）注意面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹；在刷牙洗脸时动作要轻柔，不要用太热、太冷的水洗脸或刷牙，避免食用辛辣刺激的食物，选择绵软的食物，咀嚼不要过于用力。（3）尽量不饮酒，酒精可能会使血压升高或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。不宜食用刺激性、过酸过甜食物等；适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
