医院肾内科
提到这个问题？大家首先会问，什么是风湿免疫病呢？那么，我们就要了解那是什么是风湿病？除了类风湿关节炎、强直性脊柱炎之外，还有哪些病呢？
前段时间，在我院肾病风湿科门诊收治了一个60多岁的病人，她是因为全身肌肉酸痛到门诊来就医。她有多发性关节疼痛40余年，双手关节畸形10年，7年前曾置换过膝关节，近半年来患者因纳差、乏力、关节疼痛及肾功能异常反复住院，丧失劳动能力，生活不能自理，家属非常苦恼，通过询问病史、详细查体及完善相关辅检查后，考虑患者因类风湿关节炎长期未得到有效控制，机体处于炎症消耗状态导致中度贫血、低蛋白血症。经在我科住院治疗后，患者贫血、低蛋白血症、肾功能异常明显改善，生活可以自理，能够独立行走，家属非常感谢。该患者患的疾病属于风湿病诊疗范畴，正是因为其对风湿免疫性疾病缺乏了解和认识，没有接受正规治疗，兜了一大圈，浪费了大量的时间、精力、金钱不说，还延误病情，对疾病的预后造成很严重的影响。
对于风湿免疫病，大家有好多常见的误区，以至于导致或者延误诊断及有效的治疗，
误区一:老年人常会患风湿病：
不单是老年人,所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。
老年人常见:骨关节炎,类风湿关节炎,干燥综合征,风湿性多肌痛,痛风等。育龄期女性:系统性红斑狼疮。年轻男性:强直性脊柱炎。儿童:风湿病,幼年型类风湿关节炎,儿童狼疮。
误区之二:风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
风湿病可发生在各种气候环境中,主要是与免疫相关，但关节痛的疾病,例如类风湿关节炎,防寒保暖,避免接触冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状,减少发作。
误区之三:风湿病是炎症,需要使用抗生素。
风湿病,多种炎症指标升高,常可见到血中白细胞升高,常被称为炎症，但除了风湿热是链球菌感染以外,需要使用抗生素外。其他大多风湿病并没有细菌感染,而是自身免疫性炎症,不是感染性炎症,不需要使用青霉素等抗生素。
误区之四:激素(强的松不能服,副作用大,且用了要上瘾。
只少数风湿病需要使用激素治疗,是有严格指征的。患者不必“望激素而生畏”。对于狼疮等需要使用激素的疾病,错过了最佳治疗时机导致脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素,可能导致严重后果危及生命。
误区之五:西药副作用大,中药副作用小,中西药结合疗效好。
“是药三分*”,不论中药、西药都是如此,如果能够在医生的指导下服药,其安全性是有保障的。不要轻信民间偏方及神药。
那么出现哪些不适症状需要及时到风湿免疫科来就诊呢？
1.关节炎：基本上风湿科所有的疾病都会伴有关节症状，所谓关节炎，必须有关节炎症表现，包括皮肤发红、皮温升高、肿胀、疼痛甚至活动受限。若出现突发性关节剧烈疼痛、持续性关节肿胀疼痛以及全身多处关节疼痛等需要及时到风湿免疫科就诊。
2.炎性腰背部疼痛及附着点炎：风湿病中的脊柱关节病（包括强直性脊柱炎、炎症肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病）多以腰背痛、足跟痛以及交替性臀部疼痛为首发症状，主要表现为夜间疼痛加重，晨僵，活动后缓解。
3.虹膜睫状体炎：很多人会认为这只是一种眼科疾病，殊不知虹膜睫状体炎常提示患者罹患强直性脊柱炎。约1/4的强直性脊柱炎患者在病程中会出现眼睛的色素膜炎，可先于脊柱关节症状或在强直性脊柱炎病程中出现。若患者出现类似问题，需要到风湿科就诊排除强直性脊柱炎，以免贻误病情。
4.口干、眼干、龋齿：很多患者不把口干或者眼干当回事，殊不知这也可能是干燥综合征的临床表现。牙齿很早就出现龋齿；若累及泪腺，会出现眼干、异物感、泪少等症状。
5.颜面部及四肢皮疹：风湿免疫性疾病中有很多会出现颜面部皮疹，如在鼻梁和双颧部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮的特征性表现，对光敏感，在日照下会出现或者加重。若出现眼眶周围水肿伴暗紫红色皮疹，多见于皮肌炎。
6.四肢末梢雷诺现象及皮肤硬化：所谓的“雷诺现象”是指四肢末梢的阵发性缺血，表现为指（趾）远端先苍白，随后发绀、变红。很多风湿免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合型结缔组织病等都会出现这种现象。
7.四肢肌肉酸痛无力：若近期出现梳头无力（双上肢上举动作肌肉无力），下蹲无力（双下肢肌肉无力），可伴有肌肉酸痛以及颜面部、前胸部皮疹等，就需要到风湿科就诊。如皮肌炎、多肌炎及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。
8.双上臂动脉压差大于10mmHg：双上肢上臂脉压差大于10mmHg，肢体间歇性跛行，肱动脉波动减弱或者消失，该考虑风湿免疫性疾病的可能。
9.反复不明原因流产或者血栓事件：若是年轻女性，反复不明原因流产，要考虑到抗磷脂抗体综合征的可能性。需及时到风湿科就诊。
后缓解。
10.复发性耳廓肿痛：反复的耳廓肿痛包括耳轮、耳屏，甚至是外耳道肿痛，不能忽视复发性多软骨炎可能。耳廓软骨炎可导致耳朵松软、变形，出现外耳道狭窄、萎缩，甚至可导致传导性耳聋，需及时到风湿科进行诊治。
11.反复口腔溃疡和外生殖器溃疡：出现反复发作的口腔疼痛性溃疡时，要考虑到白塞病的可能。同时，75%的白塞病患者可以出现生殖器溃疡，病变通常溃疡深大，疼痛剧烈，愈合缓慢。受累部位可以为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。出现上述情况需尽快到风湿科就诊。
12.多系统或多脏器损害：大多数风湿免疫性疾病可导致弥漫性多系统或多脏器损害，例如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病等。当出现多系统或脏器损害时，又无法用其他疾病来解释时，应该考虑风湿免疫性疾病的可能。
13.不明原因的发热：对于长期发热，经抗感染治疗无效，需要考虑风湿免疫病或肿瘤的可能。
当然，风湿免疫性疾病还有很多表现，上述列举的仅仅是最常见表现。风湿病的表现多种多样，希望大家在了解之后提高警惕，若出现类似症状应及时就诊我院肾病风湿免疫科（门诊楼四楼或门诊楼三楼第六诊室），以免延误病情，别再让你的眼泪陪你过夜了。
图文编辑：王海娜
责任编辑：董倩景
校审：胡旭鹏
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