来源：听力学与耳鼻咽喉头颈外科
作者：张冉李进让
医院第六医学中心咽喉嗓音外科
“天哪！我这耳朵里是长得啥玩意！”耳鼻喉科的诊室传来一声惊呼。最近家住北京的王女士非常苦恼，右耳朵又痛又闷，本来想着过几天就好了，没想到症状居然越来越重，最近右耳听人说话居然都不太利索了，这可吓坏了年轻的王女士，于是周一起了个大早赶到耳鼻喉门诊。没想到不看不知道，一看吓一跳，自己的耳朵里居然长满了密密麻麻的小白点，这可把王女士给恶心坏了，自己平时最爱干净，哪里想到耳朵居然长满了东西，王女士一时难以接受。“大夫，我这耳朵每周都清理呐，前段时间还去采了耳，就想着专业的掏的更干净，这咋还越掏越脏啊，”王女士满脸不解，认真地问。“你这个是外耳道真菌病，你啊！栽就栽到了采耳上，这极有可能是采耳的工具不干净，把你的耳道给污染啦，”李医生笑道，安抚了几句，“别担心，我给你清理一下，再喷点制霉菌素，保持外耳道干燥，过段时间就好啦！”王女士连连道谢，内心却对这个外耳道真菌病疑惑不已。
那么外耳道真菌病到底是什么呢？外耳道真菌病又叫真菌性外耳道炎，顾名思义，就是真菌侵入外耳道或者外耳道的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖从而引起的外耳道病变。
常见的致病因素有哪些？1.外耳道进水或不适当用药，改变了外耳道原本的偏酸性环境；
2.游泳、采耳等引起的外耳道炎症；
3.外耳道耵聍的堆积以及中耳炎流出的脓液，创造了真菌繁殖的环境；
4.全身慢性疾病，机体抵抗力下降或全身长期大剂量应用或滥用抗生素；常见致病菌包括哪些？包括酵母菌、念珠菌、牙生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、卵生菌、青霉菌等，念珠菌、黑曲菌更为多见。
常见的临床症状外耳道不适、胀痛或奇痒、阻塞感、潮湿、流脓、局部疼痛、听觉障碍、耳鸣、眩晕，严重可致坏死性外耳道炎、面瘫，甚至全身感染发热。
外耳道检查可见真菌感染表现念珠菌感染后的外耳道皮肤多潮红糜烂，界限清楚，表面覆盖白色或奶油样沉积物。（图1）曲菌或酵母菌感染后的外耳道则常见菌丝，菌丝的颜色可呈白色、灰*色、灰色、褐色等。
图1外耳道真菌病外耳道真菌病的治疗方法1.局部治疗：清理外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，如酮康唑乳膏，制霉菌素粉剂。如有必要，获得真菌培养结果后选用敏感的抗真菌药物。
2.全身治疗：病情严重者，静脉给予抗真菌药物。
3.日常管理：严格遵医嘱用药，保持外耳道干燥，避免反复地挖耳等不良习惯。外耳道真菌病的相关预防措施看到这里，不知道大家对外耳道真菌病有没有一个清晰的认识，小张大夫在这里要提醒大家，采耳虽然是一种身心愉悦的活动，但是一定要挑选正规店面，不要贪图小便宜哦！当然，即使得了外耳道真菌病，也不要害怕，及时就医治疗一定能还大家一对健康的耳朵。Tips:
真菌容易在温暖潮湿的环境中繁殖，游泳以及洗澡后，记得用吹风机吹干耳朵，保持外耳道的干燥。
[1]孔维佳周梁主编耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社.05
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