慢性难愈合伤口（慢性伤口）是一个棘手问题，发病率高，伤口经常被感染，特别是在糖尿病足部溃疡的情况下，临床发展到小截肢或大截肢的也是频频发生。另外还会导致疼痛、失眠和行动不便，医疗费用增加，从而造成生活质量下降。
慢性伤口经标准化护理治疗后，仍未见愈合迹象？临床该怎么办？实际上应积极通过高压氧治疗来促进慢性伤口愈合。
注：左手掌骨3、4、5掌骨粉碎性骨折
注：左前臂离断伤术后感染
难愈合的伤口，为什么需要高压氧呢？
众所周知局部缺血的组织，伤口恢复比较困难，并且缺血缺氧的伤口极易被感染，而氧供良好的伤口愈合相对较快。组织损伤无论是机械性还是代谢性都会破坏组织的微循环，组织血管损伤、凝血、血管收缩以及白细胞聚集导致大量的氧消耗造成局部组织缺氧，而有效的组织修复需要充足的灌注和足够的氧供。
高压氧促进伤口愈合机制
高压氧治疗可明显增加组织的物理溶解氧量，收缩扩张的血管，减轻血管渗出、减轻组织肿胀对局部血液循环的压迫。
促进成纤维细胞增生、胶原蛋白的释放，促进上皮细胞生长。
高压氧治疗可增强巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，杀灭细菌和吞噬坏死组织、细胞的能力，增强其抗感染、清除病灶的能力。
01
高压氧治疗创面的1类适应症
急性缺血状态
危兆皮瓣（局部缺血皮瓣、低动脉灌注皮瓣、动脉栓塞皮瓣、静脉栓塞皮瓣、静脉瘀血皮瓣）
骨筋膜间室综合征
挤压伤
断肢（指、趾）术后血运障碍
不能用输血解决的休克
02
高压氧治疗创面的1类适应症
感染性疾病
坏死性软组织感染（坏死性筋膜炎、坏死性蜂窝组织炎、坏死性肌炎）
气性坏疽
难治性骨髓炎
坏死性外耳道炎
肠壁囊样积气症
颅内脓肿
难治性真菌感染
03
高压氧治疗创面的1类适应症
创面
糖尿病感染性溃疡
坏疽性脓皮病
压伤
烧伤
慢性静脉溃疡
04
氧与抗感染
血供良好的组织处的健康伤口有很强的抗感染能力，而缺氧的伤口则极易被感染。伤口处的氧分压从15mmHg提升到mmHg会使杀菌活性上升3-4倍。低氧会促进厌氧菌的生长，抑制需氧菌的杀灭作用。氧分压是影响白细胞氧化杀菌作用的最重要局部因素。
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