外耳道炎

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TUhjnbcbe - 2021/9/8 16:04:00
带状疱疹(Herpeszoster,HZ)是由潜伏在患者体内的水痘-带状疱疹病*(varicella-zostervirus,VZV)再激活所致[1]。这是一种感染性皮肤病,因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹[2],故名“带状疱疹”。疼痛是带状疱疹的典型临床表现之一,可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性[2]。老年、体弱患者疼痛较为剧烈[2]。眼带状疱疹,常伴同侧头部疼痛[2];耳带状疱疹,可表现为外耳道疼痛;侵犯内脏神经纤维时,还可表现为腹部绞痛等[2]。此外,前驱期无皮损时:发生在胸部的带状疱疹疼痛容易误诊为心绞痛、肋间神经痛;发生在腹部的带状疱疹疼痛容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎[2]。带状疱疹的疼痛,会让人“痛不欲生”,还会让人“长痛不已”。这种痛,可能包含急性期疼痛和带状疱疹后神经痛2个阶段[2]。此外,前驱期还可能无皮损而仅有疼痛[2]。前驱期疼痛前驱痛发生于皮疹出现前,可能源于感染及伴随的炎症反应[3]。前驱痛可能是持续性疼痛,也可能是间歇性疼痛;可能频繁发生,也可能偶发;可能会干扰睡眠,也可能不会干扰睡眠;这种痛可能持续2-3天,也可能持续1周及以上[3]。这种痛,可能被描述为像“灼烧”、“射击”、“刺痛”[3]。急性期疼痛急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般[4],可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等[5]。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活[2]。带状疱疹后神经痛带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN)[6]。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症[6]:

约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛;

30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长。

带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者,疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部[2]。带状疱疹后神经痛可能以一种疼痛为主,或多样疼痛并存;疼痛可表现为[2]:

烧灼样

电击样

刀割样

针刺样

撕裂样

带状疱疹后神经痛严重影响患者生活质量[6]:45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法;带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降;因为照顾患者,也会导致家属疲劳、失眠等。由此可见,带状疱疹会严重影响患者的生活质量;而且可以预见,随着我国人口老龄化加剧,带状疱疹将成为一个公共卫生问题[1]。

参考文献:

[1].权娅茹,李长贵.水痘和带状疱疹及其疫苗.中国食品药品监管,,(04):87-91.

[2].中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,,51(6):-.

[3].DworkinRH,etal.Re

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