6岁的多多是一个农村姑娘，家里小孩子多，起初因为发热，多多去诊所了打了两天屁股针，后来没有再发热，但是过了1天，多多的左侧耳朵出现疼痛，伴有耳鸣，起初不厉害，家里小孩多，父母也没有在意，以为小孩子生完病有点娇气，可是过了两天，多多的耳朵越来越痛，父母赶紧带到诊所去看，诊所的医生打了两天屁股针，还是越来越痛。多多的父母不敢再大意，医院耳鼻喉科诊治，经过检查，诊断为“急性化脓性中耳炎，耳膜穿孔”，虽然经过积极的治疗，耳痛逐渐缓解，但是多多的左耳听力还是丧失了。中耳炎分为急性中耳炎、慢性中耳炎及分泌性中耳炎。今天，好爸就和大家来提提醒，学习一下急性中耳炎。
什么是急性中耳炎？
顾名思义，中耳炎是中耳的炎症，咽鼓管持续的功能紊乱可导致潜在的病原菌(细菌及病*)从鼻咽部逆流人进入中耳。细菌或其产物刺激局部原有细胞，引起免疫效应细胞聚集并激发炎症反应，从而引起明显的临床表现。
大多数儿童都有至少一次的急性中耳炎的偶然发作史，尤其是年龄在6月到11月的儿童；在3岁的儿童中，50％～85％曾患急性中耳炎。
根据病因不同，分为急性非化脓性中耳炎及急性化脓性中耳炎。
什么情况下需要警惕急性中耳炎？
一、急性非化脓性中耳炎是鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。有下面这些情况需要考虑：
①、48h之内突然发生；
②、耳痛；
③、鼓膜完整，伴急性充血；
④、可存在中耳积液；
⑤、发病前可有上呼吸道感染史。
二、急性化脓性中耳炎是中耳的急性化脓性炎性反应。有下面这些情况需要考虑
①、畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；
②耳痛；
③听力减退；
④可见鼓膜穿孔并流脓。
急性中耳炎的诊断需要借助耳镜及鼓气耳镜检查及听力学评估必要时需要进行颞骨高分辨率薄层cT扫描或颅脑磁共振成像检查明确。
急性中耳炎治疗
一：急性非化脓性中耳炎
1.局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂)，鼻腔用减充血剂，或局部理疗。
2.全身治疗包括：（1）、病因治疗和对症治疗；（2）、诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；（3）、需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；（4）、48～72h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。
二、急性化脓性中耳炎：（1）局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂)，禁用耳*性药物；（2）全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7d。
急性中耳炎的预防
1、避免使用耳聋性药物：比如氨基糖甙类抗生素：庆大霉素、双氖链霉索、新霉紊等．对儿童应禁用或慎用。
2、加强免疫接种：肺炎链球菌、卡他莫拉菌及流感嗜血杆菌是引起中耳炎的主要病原体。进行肺炎链球菌疫苗的接种，有利于避免中耳炎的发生。
3、妥善治疗能够导致急性中耳炎的疾病比如细菌性脑膜炎、巨细胞病*感染、上呼吸道感染等等。
好爸说
虽然急性中耳炎在儿童中的发病率很高，自愈率也很高，但是当小婴儿出现抓挠耳朵、大儿童出现耳痛、耳朵流脓、耳鸣的情况时还是需要及时的耳鼻喉科就诊，避免病情进一步恶化，导致不可逆的恶果。
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